治療室選擇和布置

治療室的選擇和布置的兩個基本原則是：1、舒適和實用；2、不會因治療室的設(shè)置不良而使病人產(chǎn)生額外的對治療的阻抗。良好的治療室設(shè)置可以幫助治療師通過這種“道具”在更好地了解病人的同時，也使自己保持相對“匿名”狀態(tài)。固然不同治療風(fēng)格的治療師會有不同的設(shè)置特點，但不良的治療室設(shè)置不僅會導(dǎo)致本來就很艱難的治療變得更加困難，甚至還會導(dǎo)致一些敏感的病人在尚未接觸治療師之前就已退卻或在僅僅一次試探性訪談之后便逃之夭夭。從某種意義上說，根據(jù)治療室的選擇和布置，就可以大致知道該治療師對精神分析的理解和掌握的程度。因此，心理室的選擇和布置絕不是一件可以馬虎的事。

　　1、診所的位置：診所的位置應(yīng)慎重選擇，原則上應(yīng)坐落在相對安靜、幽雅的地段，并和周圍的環(huán)境氛圍相適應(yīng)。診所不宜設(shè)置在人流較多的地方，如繁華的商業(yè)地段。這不僅是考慮到病人的隱私問題，同時也考慮到在繁華地段房價較為昂貴，治療成本太高，間接地導(dǎo)致病人為此付出的治療費也隨之升高。即便治療師按當(dāng)?shù)亟y(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收費，也會因診所周邊有過多的商業(yè)氣息，使病人在意識和潛意識層面產(chǎn)生顧慮，導(dǎo)致病人要么望而卻步，要么在接受治療的過程中心存疑慮，擔(dān)心長程治療是否是治療師為彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)虧空的所采取的手段，從而無端增加了治療難度。如果只能設(shè)在繁華地段，也盡可能不使用門面房作為診所。診所周邊環(huán)境也不宜過于偏僻，更不宜過于雜亂或復(fù)雜，因為這些因素容易導(dǎo)致病人在治療尚未開始之前就對治療師有了不恰當(dāng)?shù)牟聹y和幻想。

　　2、治療室的選址：精神分析的治療室要求在外觀上與周圍的其他診室相比，沒有什么特別突出的地方。如治療室應(yīng)位于科室內(nèi)相對安靜、莊重的地方，而不是利用某個拐角，更不是在走廊上人為地硬性分隔出來的地方。治療室的裝潢也不應(yīng)有何刻意張揚的痕跡。較佳的選擇是周圍都是心理治療室，而精神分析治療室是其中的一個。敏感的病人會受其潛意識某種沖突的影響，從治療室所在的位置和外觀上，甚至是根據(jù)治療室是在走廊的南邊還是北邊來探測治療師在所在單位的地位，并由此產(chǎn)生一系列不利于治療的非理性猜測和幻想。治療室的附近應(yīng)有候診室和專門的預(yù)約登記處。如果條件不足，治療室則需是個套間，其中內(nèi)間用于封閉式治療，外間用于候診和預(yù)約登記。

　3、治療室的條件：治療室應(yīng)是獨立封閉式的，并要求隔音，以保證治療時不受任何人和外界環(huán)境噪音的打擾，并確保病人的有關(guān)情況只有病人自己和治療師知道。目前流行的帶有單向玻璃的教學(xué)觀摩間不適合作為精神分析治療室。治療室的大小應(yīng)適宜，既不宜過于寬大給人以空曠感，也不宜過于狹小使人有壓抑和窘迫感。室內(nèi)光線應(yīng)適中，光線昏暗會讓病人產(chǎn)生被誘惑的感覺，而過于明亮則會使病人感到令人不快的單調(diào)和乏味。室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)，保持室溫，可以配置冷暖兩用空調(diào)。

　4、治療室內(nèi)部的布置：室內(nèi)的布置應(yīng)當(dāng)簡潔、舒適和實用，既不過于單調(diào)和缺乏人情味，也不宜過分張揚治療師的個性和反映治療師的個人生活。應(yīng)避免在治療室里張貼和擺放治療師自己的以及家庭成員的照片，因為病人的移情常常包括對治療師的父母、配偶、子女等家庭成員的看法。辦公家具的數(shù)量和擺放的位置應(yīng)恰當(dāng)，應(yīng)以滿足基本功能和實用為度，而不宜擺放過多的雜物。治療室內(nèi)忌諱花里胡哨和雜亂無章。如果房間偏大，可用適宜的盆景和花草點綴。治療室內(nèi)不宜放置電話，也不宜在醒目位置懸掛治療師和病人都能看見的時鐘。

　5、治療師和病人的位置：如果沿用經(jīng)典的治療方法，則室內(nèi)應(yīng)有舒適的躺椅，治療師坐于病人頭頂部前方病人看不見的地方。改良的治療方法多已摒棄躺椅而采用治療師與病人都坐著的方法。治療師不宜坐在辦公桌后面和病人隔著桌子談話，因為這種安排會使病人有接受審判的感覺，尤其是當(dāng)治療師邊問邊記錄時這種反應(yīng)會更加明顯，同時這種安排也不利于治療師觀察病人的全身細(xì)微變化。治療師與病人都坐在舒適且相同的沙發(fā)上，中間隔以較矮的不影響視線的茶幾，沙發(fā)之間的夾角應(yīng)為45-60度之間，距離適中，具體可以以治療師和病人都自然舒展地坐下時腳尖不會相互碰觸為度。這種安排有諸多的優(yōu)點：

　　（1）對病人是一種尊重，體現(xiàn)了治療師與病人的人格平等；

    （2）治療師和病人之間既能保持相對人性的親近，又不至于因過于親密而讓病人感到不安；

    （3）可以使某些有眼光交流困難的病人感到自然，不至于因不得不面對面地直視而過分的局促和尷尬；

    （4）治療師也勿需始終直視病人，可以使治療在較為自然的情況下與病人進(jìn)行交談；

    （5）病人的一舉一動均在治療師的觀察范圍之內(nèi)，治療師可以很方便地通過直視或余光觀察病人所有細(xì)微動作。